Children diseases

Basic Informationبنیادی معلومات

EN UR

Child's Name *بچے کا نام * Father's Name *والد کا نام * Dateتاریخ Emailای میل Phone or Mobile Number *فون یا موبائل نمبر * Age in Months *عمر (مہینوں میں) * Number of Other Childrenدیگر بچوں کی تعداد Countryملک Cityشہر Complete Street, Neighborhood, or Village Addressمکمل گلی، محلہ، یا گاؤں کا پتہ

Milk and Dietدودھ اور خوراک

Does the child vomit milk?کیا بچہ دودھ الٹی کرتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Is the vomited milk curdled?کیا الٹی شدہ دودھ پھٹا ہوا ہوتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Was the child breastfed?کیا بچے کو ماں کا دودھ دیا گیا؟

Yes ہاں No نہیں

If the child was breastfed, for how long?اگر بچے کو ماں کا دودھ دیا گیا تو کتنے عرصے تک؟

Is the child also given solid food along with breast milk?کیا بچے کو ماں کے دودھ کے ساتھ ٹھوس خوراک بھی دی جاتی ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Describe the child's dietبچے کی خوراک کی تفصیل بیان کریں

Digestion, Stool, and Urinationہاضمہ، پاخانہ، اور پیشاب

Does the child suffer from constipation?کیا بچے کو قبض کی شکایت ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Does the child experience gas or abdominal bloating?کیا بچے کو گیس یا پیٹ پھولنے کی شکایت ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Is the stool usually loose or hard?پاخانہ عام طور پر پتلا ہوتا ہے یا سخت؟

Loose پتلا Hard سخت

Is there any mucus in the stool?کیا پاخانے میں بلغم آتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

On average, how many loose stools occur in 24 hours, and what color are they?اوسطاً 24 گھنٹوں میں کتنی بار پتلا پاخانہ آتا ہے، اور اس کا رنگ کیا ہے؟ Describe the urine, including its amount and colorپیشاب کی تفصیل بیان کریں، بشمول مقدار اور رنگ

Physical Condition and Sweatingجسمانی حالت اور پسینہ

Does the child develop diaper rash?کیا بچے کو ڈائپر ریش ہوتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Is the child's body usually cold or warm?بچے کا جسم عام طور پر ٹھنڈا ہوتا ہے یا گرم؟

Cold ٹھنڈا Warm گرم Normal نارمل

Does the child experience cold sweat on the forehead?کیا بچے کی پیشانی پر ٹھنڈا پسینہ آتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Does the child's head sweat excessively?کیا بچے کے سر پر ضرورت سے زیادہ پسینہ آتا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

Describe any unusual symptoms related to the body, skin, sweating, or temperatureجسم، جلد، پسینے، یا درجہ حرارت سے متعلق کوئی غیر معمولی علامات بیان کریں

Birth and Medical Historyپیدائش اور طبی تاریخ

Has the child ever had pneumonia?کیا بچے کو کبھی نمونیہ ہوا ہے؟

Yes ہاں No نہیں

If the child had pneumonia, when did it occur?اگر بچے کو نمونیہ ہوا تھا تو کب ہوا؟ Were there any notable complications during birth?کیا پیدائش کے دوران کوئی خاص پیچیدگیاں ہوئیں؟

Was the child delivered by Cesarean section?کیا بچے کی پیدائش سیزیرین آپریشن سے ہوئی؟

Yes ہاں No نہیں

Has the child had any serious illness in the past?کیا بچے کو ماضی میں کوئی سنگین بیماری ہوئی ہے؟

Yes ہاں No نہیں

When did the current illness begin? Describe the symptoms in detailموجودہ بیماری کب شروع ہوئی؟ علامات کی تفصیل بیان کریں

Treatment, Medication, and Allergiesعلاج، ادویات، اور الرجی

Treatment received, medicines used, duration, and outcomeعلاج، استعمال شدہ ادویات، دورانیہ، اور نتیجہ Allergies, reactions, or anything specifically avoidedالرجی، ردعمل، یا کسی خاص چیز سے پرہیز Additional information about the child's illnessبچے کی بیماری کے بارے میں اضافی معلومات

Important Notes for the Patientمریض کے لیے اہم نوٹس

Estimated budget for one month's medicationایک ماہ کی دوا کا تخمینہ بجٹ Upload the child's medical reports, if availableبچے کی طبی رپورٹس اپ لوڈ کریں، اگر دستیاب ہوں

Accepted formats: PDF, JPG, JPEG, and PNG.قابل قبول فارمیٹس: PDF، JPG، JPEG، اور PNG۔

I confirm that I have completed this form carefully, thoughtfully, and responsibly.میں تصدیق کرتا/کرتی ہوں کہ میں نے یہ فارم احتیاط، سوچ سمجھ کر، اور ذمہ داری سے مکمل کیا ہے۔